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Alteraciones del Colesterol

 Una persona puede tener colesterol elevado desde el momento del nacimiento o desarrollarlo con el correr de los años. No es para alarmarse, pero sí para tomarse el asunto en serio. Si usted tiene problemas de colesterol seguramente se habrá hecho alguna de estas preguntas:

¿Qué es el colesterol?

El colesterol es una sustancia grasa, imprescindible para el buen funcionamiento del organismo ya que forma parte de las membranas que recubren toda célula y es la materia prima para la producción de hormonas y de ácidos biliares. El cuerpo lo incorpora a través de algunos alimentos, pero también lo fabrica (lo "sintetiza") para luego distribuirlo por la sangre hacia los órganos que lo necesitan.

 Como puede verse, el colesterol no es en sí mismo una sustancia perjudicial. Sin embargo, cuando sus niveles suben comienza a acumularse en las paredes de las arterias, lo que puede causar la aterosclerosis.

¿Hay en realidad un colesterol bueno y uno malo? Para llevar el colesterol a los órganos y los miembros del cuerpo, el organismo "empaqueta" el colesterol con una "envoltura" de proteínas y forma las "lipoproteínas". Estas moléculas complejas capaces de viajar por la sangre son de dos clases: las LDL (sigla en inglés que corresponde a "lipoproteínas de baja densidad") llevan el colesterol desde el hígado hasta los tejidos que lo utilizan y las HDL (sigla en inglés que corresponde a "lipoproteínas de alta densidad") transportan el colesterol en exceso desde cualquier parte del cuerpo hacia el hígado para que éste lo elimine.

El colesterol, entonces, es uno solo y no hay uno "bueno" y otro "malo". Sin embargo, cuando se incrementa el nivel de LDL en la sangre, el colesterol se "infiltra" en las paredes de las arterias y queda retenido allí, donde forma las llamadas "placas ateroscleróticas", que impiden el flujo normal de la sangre y pueden causar infartos de miocardio y otros problemas vasculares. Por esta circunstancia, el LDL recibió el mote de "colesterol malo". Un nivel alto de HDL en sangre, por el contrario, puede ayudar a remover el colesterol de los tejidos corporales, incluidas las paredes de las arterias. Por ello se lo conoce como "colesterol bueno".

¿Qué molestias provoca la existencia de un colesterol elevado?

El aumento anormal de colesterol en la sangre o "hipercolesterolemia" en general no provoca ningún síntoma. Los trastornos o molestias aparecen cuando ya se formaron las placas en las arterias, es decir, cuando ya se desarrolló la aterosclerosis. Al no haber síntomas, muchas personas no hacen caso de los altos niveles de colesterol y acuden a la consulta médica en estadios tardíos de la enfermedad, en los que sólo es posible "destapar" las arterias con una cirugía o un procedimiento por cateterismo. Estos procedimientos pueden evitarse si se detecta precozmente la enfermedad y se modifican los hábitos alimentarios para controlar y reducir los valores de colesterol.

¿A qué problemas de salud puede conducir un nivel elevado de colesterol en la sangre?

En la mayoría de los casos, el nivel alto de colesterol no produce síntomas (como mareos, dolor de cabeza o trastornos en la memoria) sino hasta que se produce una obstrucción severa o brusca en las arterias debida a la acumulación de grasa en sus paredes o aterosclerosis. Sólo las personas con niveles de colesterol extremadamente elevados pueden sufrir de lesiones en la piel, los tendones y las articulaciones. Por eso es conveniente medir los valores de colesterol en forma regular para detectar el problema en forma precoz y tomar las medidas preventivas adecuadas.

¿Cuáles son las causas de los valores altos del colesterol?

En muchos casos se debe a una alteración genética heredada de los padres. Otras causas pueden ser una alimentación inadecuada, enfermedades hormonales, renales, hepáticas, etc. o el consumo de algunos medicamentos. Las mujeres en edad fértil suelen tener valores un poco más bajos que los hombres de igual edad, probablemente a causa de los estrógenos. Sin embargo, los niveles se elevan después de la menopausia y algunas de ellas pueden convertirse en hipercolesterolémicas. Por ello es importante que las mujeres midan y controlen su colesterol cuando están ingresando a ese período.

El colesterol también aumenta con la edad, aunque todavía no se sabe si se debe a una evolución normal del organismo o si es una afección de mayor frecuencia en la edad anciana.

Otro factor indirecto que suele estar vinculado con la elevación del colesterol es el estrés psíquico. No obstante, aunque el estrés es un factor de riesgo vascular que, sin duda, conviene controlar, las situaciones de estrés agudas (observación de un accidente por ejemplo) o crónicas (inestabilidad laboral, por ejemplo) provocan sólo ligeras modificaciones en los valores.

El tabaquismo, principal factor de riesgo evitable, es responsable de un sinnúmero de muertes en todo el mundo. Es una especie de "plaga" que aumenta el daño que produce el colesterol sobre las arterias, ya que contiene sustancias oxidantes y reduce los niveles de HDL. El colesterol alto y el consumo de cigarrillo constituyen una combinación funesta para la salud. Afortunadamente, ambos factores de riesgo pueden controlarse de manera satisfactoria.

El interrogatorio y el examen médicos son fundamentales para definir la causa y encarar el tratamiento adecuado. A veces es conveniente consultar además con un médico especializado en el manejo de estos desórdenes del metabolismo.

 

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Crisis cardíaca: un indicador de riesgo mejor que el colesterol

 

El análisis de la tasa sanguínea de un componente de las grasas, llamado apolipoproteina, sería un indicador del riesgo de crisis cardíaca mejor que la clásica evaluación del colesterol, estiman especialistas suecos, cuyos trabajos son publicados en el número de la revista científica británica The Lancet.

El exceso de colesterol en la sangre o hipercolesterolemia, y en particular la fuerte concentración de LDL-colesterol (el llamado colesterol malo), es uno de los más fuertes factores de riesgo de arteriosclerosis y de enfermedades cardiovasculares, recuerdan los científicos.

Recientes estudios permiten pensar que la apolipoproteina B (apoB) y la apolipoproteina A-I (apoA-I) serían un indicador del riesgo de infarto mejor que la tasa de colesterol total y de LDL-colesterol. El equipo del doctor Goran Walldius de AstraZeneca y del Iinstituto Carolino de Estocolmo analizó los valores pronósticos de la apoB y de la apoA-I para ese riesgo cardíaco realizando una investigación con 175.553 personas, mujeres y hombres de nacionalidad sueca y de una medida de edad de 47 años y de 49,7 años respectivamente.

El estudio permitió seguir a todas esas personas durante cinco años y medio después de un primer análisis de sangre. Durante ese periodo, 864 hombres y 359 mujeres fallecieron a raíz de un ataque cardíaco.

Las concentraciones de apoB, de apoA-I, de colesterol total y de triglicéridos fueron medidas, al igual que la relación entre las tasas de apoB/apoA-I y de LDL/HDL-colesterol. Los resultados de esta investigación confirman los efectos nefastos para el sistema cardiovascular ya conocidos de los altos niveles de colesterol total, de triglicéridos y de LDL-colesterol. Confirman asimismo el efecto beneficioso del HDL-colesterol.

Pero dichos resultados muestran también que un nivel alto de apoB y una relación alta de apoB/apoA-I plantean un alto riesgo de infarto mortal, mientras que concentraciones altas de apoA-I tienen un efecto protector, según los científicos suecos.

Estos consideran que la apoB es un indicador de riesgo mejor que el LDL-colesterol tanto en los hombres como en las mujeres. No ostante, "antes que la apoB y la A-I puedan utilizarse normalmente, será necesario normalizar los métodos de dosificación" en los laboratorios de análisis, señaló el doctor Gerald Berenson de la universidad de Tulan (Nueva Orlenas, EEUU), en un comentario publicado en la misma revista.

 

El colesterol bueno protege contra los ataques cardíacos: estudio

El colesterol bueno protege contra las enfermedades cardíacas y reduce el riesgo de ataques comunes en las poblaciones de riesgo, de acuerdo con un informe publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA).

Según este estudio, las tasas elevadas de colesterol con alta densidad lipoproteínica (HDL-C), llamado coloesterol bueno, podrían reducir en algunos casos en cerca de 70% los riesgos de ataques cardiacos en los grupos considerados de alto riesgo.

"La detección eficaz de las tasas bajas de HDL-C y el inicio de tratamientos para modificar ese factor de riesgo podrían tener una influencia significativa" en la no aparición de ataques, alerta el estudio.

Los investigadores de la Universidad Columbia de Nueva York y de la Escuela de Salud Pública de Mailman informan que la posibilidad para los grupos de riesgo (personas ancianas, negros e hispanos) de sufrir un ataque podría ser reducido en uno a dos tercios en función de su nivel sanguíneo de HDL-C.

Los beneficios podrían ser particularmente importantes para los mayores de 75 años, que son suceptibles de ser víctimas de un ataque causado por un coágulo sanguíneo en una arteria encogida debido al endurecimiento de las arterias.

El colesterol bueno reduce hasta en 80% las posibilidades de ataques causados por el endurecimiento arterial, debido a su capacidad de transportar colesterol con baja densidad o "mal colesterol" hasta el hígado para su excreción, según los investigadores.

 

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